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静脉曲张患者应注意些什么啊

来源:安阳新闻网  日期:2024-07-01  阅读:

静脉曲张患者应注意些什么啊

胎位异常是造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位(正常胎位)约占90%,而胎位异常约占10%,其中胎头位置异常居多,有因胎头在骨盆腔内旋转受阻的持续性枕横位、持续性枕后位;有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露;还有高直位、前不均倾位等,总计约占6%~7%。胎产式异常的臀先露约占3%~4%,肩先露已极少见。此外还有复合先露。在分娩过程中,胎头以枕后位或枕横位衔接,在下降过程中,胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°,转成枕前位而自然分娩。若胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方,致使分娩发生困难者,称为持续性枕后位(persistent occipito posterior position)或持续性枕横位(persistent occipitotransverse position)。

诊断信息:

持续性枕横位是指胎头以枕横位人盆,临产后经充分试产,在结束分娩时仍为枕横位者。持续性枕后位是指临产后胎头枕骨不能转向前方,至产程该结束时,胎头枕部仍位于母体骨盆的后方,使分娩发生困难者。上述情况与骨盆狭窄、头盆不相称、胎头俯屈不良和宫缩乏力有关。

【诊断】

1.胎头常于临产后才衔接或不衔接,伴宫缩乏力,产程延长,宫口未开全即过早用腹压。

2.腹部检查,胎儿先露部为头,胎背偏向母体侧方或后方,在对侧腹壁可扪及胎肢。胎心音在母体腹壁外侧或胎肢侧的胎胸部位最响亮。耻骨联合上方较平坦。

3.阴道检查在宫口扩张3cm~4cm时进行,若摸到矢状缝与骨盆横径一致,大小囟门分别位于骨盆两侧方者,为枕横位;矢状缝与骨盆斜径一致,大囟门在前、小囟门在后,耳郭朝向后方者,为枕后位。

4.B超检查可确定胎位。

治疗信息:

1.无头盆不称者可试产。①潜伏期保证产妇的营养、水分和休息。②活跃期继续保护产力。宫口开大3cm~4cm后停滞,可人工破膜加缩宫素静滴。③宫口开全,先露达+2或+2以上不再下降,可在阴部神经阻滞麻醉后,试行徒手或胎吸将胎头转变至枕前位助产。

2.试产失败、宫口扩张率<1cm/小时或无进展,骨盆漏斗型狭窄、胎儿较大、徒手转胎头失败,应行剖宫产。

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